מדיניות פיקוח

לעיתים גופי הפיקוח האמונים על שירותים לציבור בתחום הרווחה, בתחום הבריאות ובתחום החינוך פועלים מתוך משרדי ממשלה (לדוגמה: במשרד הרווחה, במשרד הבריאות ובמשרד החינוך בישראל), ולעיתים הם פועלים כיחידות עצמאיות חוץ-ממשלתית בעבור משרד ממשלתי (לדוגמה: באנגליה, באוסטרליה ובשוודיה). מקובל לייחס לעבודת הפיקוח שלוש משימות עיקריות: קביעת סטנדרטים, בקרה על עמידה בסטנדרטים ואכיפה. גוף הפיקוח קובע מדיניות ובה הגדרה של מטרות הפיקוח וסטנדרטים לביצוע משימות הבקרה והאכיפה וכן סטנדרטים לאיכות השירותים. מדיניות פיקוח חיונית להשגת יעדי הפיקוח, להבטחת היעילות והמועילות של השירותים, לשיפור מתמיד שלהם ולחיזוק אמון הציבור במערכות החברתיות.

בסרמן נבון, ל., (אייזיק) ענבר, ע. ודולב, ה. (2023). דרכי פעולה לקידום האפקטיביות של הפיקוח על שירותי הרווחה: סקירה בין-לאומית ולמידה מהצלחות בפיקוח. דמ-23-985. מכון מאיירס-ג’וינט-ברוקדייל.

תרומת המחקר היא במיפוי הגורמים לחיזוק אפקטיביות הפיקוח על שירותים חברתיים. החוקרות מצאו כי תנאי הכרחי לפיקוח אפקטיבי הוא קביעת מדיניות פיקוח הכוללת סטנדרטים ברורים ואחידים, וכן כי נדרש לאמץ פיקוח רספונסיבי ולבנות יחסי אמון בין הפיקוח לנותני השירות.

בסרמן נבון, ל., אסולין, מ., דולב, ה. ובן רבי, ד. (2023). פיקוח על מסגרות חינוך לגיל הרך: סקירה בין-לאומית. דמ-23-931. מכון מאיירס-ג’וינט-ברוקדייל.

סקירה בין־לאומית של מודלים ופרקטיקות בפיקוח על מסגרות חינוך לגיל הרך. המחברות תיארו את ההבדלים בין מדינות בהגדרת סטנדרטים, ביישום מנגנוני בקרה ובהפעלת אמצעי אכיפה. החוקרות הדגישו את תרומת הפיקוח להבטחת איכות הטיפול והחינוך בגיל הרך.

להט, ל. וטלית, ג. (2011). תהליך בהתהוות או שינוי הכרחי? רגולציה בשירותי הרווחה האישיים בישראל. מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל.

החוקרות בחנו את מדיניות הרגולציה של משרד הרווחה והשירותים החברתיים בישראל והשוו אותה למדיניות במגוון מדינות. הן מצאו כי יש לחזק את מדיניות הרגולציה בישראל בתחום הרווחה והמליצו המלצות לשיפור מדיניות זו.

להט, ל. וצבע, ק. (2018). ‘רגולציה מותאמת’ כמודל אפשרי לשירותי רווחה אישיים: היבטים תיאורטיים ומעשיים. חברה ורווחה, ל”ח(1), 149–174.

החוקרים הציעו מודל תאורטי לרגולציה של שירותים אישיים בישראל שהם בחסות משרד הרווחה והשירותים החברתיים. שירותים אלו מסופקים בעיקר דרך מיקור חוץ, ולכן משרד הרווחה נדרש להדק את הפיקוח על שירותים אלו. תרומת המחקר היא ההבנה שהרגולציה על שירותים אלו לא צריכה להיות גנרית אלא מותאמת לכל סוג שירות בשלושה היבטים: כלים רגולטוריים, שחקנים ודפוסי למידה ושיפור.

Ayres, I., & Braithwaite, J. (1992). Responsive regulation: Transcending the deregulation debate. Oxford University Press.‏

המחברים סקרו בספר את המתח בין רגולציה ממסדית ובין קריאות לדה-רגולציה. לטענתם אין מדובר בבחירה דיכוטומית, אלא הם הציעו מודל של פיקוח רספונסיבי המבוסס על בקרה עצמית ואכיפה ממשלתית, על פי התנהגות השחקנים המפוקחים.

Baldwin, R., Scott, C., & Hood, C. (1998). A reader on regulation. Oxford University Press.

המחברים מציגים את הרגולציה כאחד ממנגנוני הפעולה המרכזיים של המדינה וכתחום מחקר ההולך וצובר עניין בתחום המשפט הציבורי ובתחום הכלכלה. הספר מורכב מקובץ מאמרים וחשיבותו היא בבחינת הרגולציה הן בהיבט התאורטי הן בהיבט היישומי, ובכלל זה תהליכים לקביעת כללים ולאכיפתם, בחירות הנדרשות מרגולטורים ומגוון סגנונות רגולציה ברמה הלאומית וברמה הבין-לאומית.

Boyne, G., Day, P., & Walker, R. (2002). The evaluation of public service inspection: A theoretical framework. Urban Studies, 39(7), 1197–1212.

המחברים התמקדו בפיקוח של השלטון המקומי במסגרת מדיניות Best Value בבריטניה והציעו מסגרת תאורטית להערכת תהליכי פיקוח על שירותים לציבור. הם זיהו שלושה תפקידים מרכזיים של המפקח: יוזם, מאתר, ומשפיע וחמישה חסמים אפשריים לאפקטיביות הפיקוח: התנגדות, ציות ריטואלי, שבי רגולטור, עמימות בביצועים ופערי מידע. לדבריהם, מומחיות המפקחים היא משתנה מתווך מרכזי המשפיע על הצלחת הפיקוח. המחברים אף הציעו מטריצה להערכת פיקוח המאפשרת לבחון את התנאים המובילים להשגת התוצאות הרצויות.

Adams, J. E., & Hill, P. T. (2006). Educational accountability in a regulated market. Peabody Journal of Education, 81(1), 217-235.

המאמר עוסק באחריותיות (accountability) במערכת חינוך הפועלת במסגרת של “שוק מבוקר”,  כלומר מצב שבתי ספר נהנים ממידה של אוטונומיה ותחרות אך כפופים גם לפיקוח ולרגולציה מצד הממשלה. לטענת המחברים, הפיקוח אינו רק מנגנון טכני אלא תנאי לשמירה על איכות השירותים, לאיזון בין חופש פעולה לחדשנות ובין אחריות ציבורית ולהבטחת סטנדרטים מקצועיים. בכך הפיקוח מחזק את אמון הציבור במערכת החינוך ומבטיח שהאוטונומיה והתחרות לא יבואו על חשבון האינטרס הציבורי.

Care Quality Commission. (2020). Rapid literature review on effective regulation: Implications for the Care Quality Commission. Care Quality Commission.

סקירה בין-לאומית של הספרות על רגולציה אפקטיבית בתחומי בריאות ורווחה. הסקירה נועדה להפיק תובנות על עבודתו של ארגון הפיקוח האנגליCare Quality Commission  (CQC) כדי לשפרו. בסקירה מוצג מיפוי של תאוריות ומודלים להבנת רגולציה, וכן מוצגים התנאים המקדמים או מעכבים אפקטיביות. הממצאים המרכזיים: רגולציה אפקטיבית נשענת על שילוב בין אכיפה, תמיכה ולמידה, על שימוש במידע מבוסס סיכון, על שיתוף פעולה עם נותני השירות ועל מעורבות הציבור בעבודת הפיקוח. עוד נמצא כי אפקטיביות הרגולציה מושפעת מן היכולת של הרגולטור להתאים את גישתו למצבים משתנים.  בדוח הומלץ לארגון הפיקוח לשלב בין פיקוח מבוסס ראיות ובין תהליכים המעודדים שיפור מתמיד ולמידה מערכתית.

Drahos, P. (2017). Regulatory theory: Foundations and applications. ANU Press.

קובץ מקיף המציג את עקרונות היסוד, הגישות התאורטיות והיישומים המעשיים בתחום הרגולציה. הספר מאגד תרומות של חוקרים מובילים מרחבי העולם לתחום ומציע מסגרת רב-תחומית להבנת פעולת הרגולציה בכמה היבטים: משפט, מוסדי, כלכלה וחברה. הספר דן בתפקידי הרגולטור במודלים של ציות, באתיקה ובאמון וכן באתגרים של רגולציה במציאות מורכבת ומשתנה.

OECD. (2014). Regulatory enforcement and inspections. OECD Publishing.

דוח של הארגון הבין-לאומי OECD העוסק בפיקוח. הדוח נועד לסייע למדינות לגבש וליישם רפורמות במדיניות הפיקוח שלהן כדי לשפר את האפקטיביות של הפיקוח ולייעלו. בדוח מוצגים אחד עשר עקרונות מומלצים לניהול פיקוח אפקטיבי, ובהם פיקוח רספונסיבי, ניהול סיכונים ופיקוח מבוסס ראיות.

Francis, R. (2013). Report of the Mid Staffordshire NHS Foundation Trust public inquiry: Executive summary. Mid Staffordshire NHS Foundation Trust, The Stationery Office.

הדוח הוא תמצית החקירה הציבורית שנערכה בעקבות הכשלים החמורים בטיפול במטופלים בבית החולים Mid Staffordshire NHS Foundation Trust  באנגליה ובשמירה על בטיחותם. הדוח חושף כשלים מערכתיים חמורים, ובכלל זה תרבות ארגונית של התמקדות ביעדים כספיים וסטטיסטיים במקום ברווחת המטופלים, פיקוח לקוי וחוסר אחריותיות. בדוח מוזכרות יותר מ-200 המלצות לשיקום האמון במערכת הבריאות, כגון חיזוק מנגנוני הפיקוח, עיגון סטנדרטים ברורים לטיפול והקמה של גוף פיקוח עצמאי שיפקח על איכות השירותים לאורך זמן, הגברת השקיפות, הדיווח והבקרה הציבורית וכן יצירת תרבות ארגונית שבה פיקוח, למידה ואחריותיות הם חלק בלתי נפרד מתפקוד המערכת.

Levi-Faur, D. (2011). Handbook on the politics of regulation. Edward Elgar Publishing.

הספר מאגד מאמרים העוסקים ברגולציה מנקודת מבט מולטי-דיסציפלינרית. הוא עוסק במגוון תחומים, ובהם תאוריות רגולציה, ניהול סיכונים, סגנונות אכיפה, רגולציה גלובלית ואפקטיביות הפיקוח.

Pot, A. M., Kok, J., Schoonmade, L. J., & Bal, R. A. (2023). Regulation of long-term care for older persons: A scoping review of empirical research. International Psychogeriatrics, 36(4), 289–305.‏

במאמר מוצגת סקירה שיטתית של מנגנוני פיקוח על שירותים לזקנים וניתוח של גישות רגולטוריות מגוונות בעולם. לטענת המחברים, הממצאים מדגישים את הצורך בגישות פיקוח גמישות המשלבות בין אכיפה פורמלית ובין שיתוף פעולה עם נותני השירותים.

Schweppenstedde, D., Hinrichs, S., Ogbu, U., Schneider, E. C., Kringos, D. S., Klazinga, N. S., & Nolte, E. (2014). Regulating quality and safety of health and social care: International experiences. Rand Europe.

המחברים בחנו מגוון אסטרטגיות פיקוח ואת השחקנים המעורבים בהן בתחום שירותי הרווחה והבריאות. הם התמקדו ביישום הסטנדרטים הרגולטוריים ובחנו את כלי המדיניות שנועדו לשפר את איכות השירותים.

לוגוס שותפים: המוסד לביטוח לאומי, משרד האוצר, משרד הבריאות, משרד החינוך, משרד העבודה הרווחה והשירותים החברתיים