רקע
מערכות תומכות החלטה קלינית (להלן: מתה"ק) ובעיקר כאלו המבוססות על בינה מלאכותית (להלן: מתה"ק AI), צפויות להיכנס בשנים הקרובות לשימוש ברוב תחומי הרפואה ולשנות את דפוסי העבודה של הרופאים. שאלות כגון כיצד מערכות אלו יוכלו להשתלב בשגרת העבודה של הרופאים, מהם החסמים העומדים בפני הטמעה מוצלחת שלהן, ומהם הגורמים שעשויים להקל על הטמעתן, טרם זכו להתייחסות מספקת בישראל. הבנת עמדותיהם של רופאים כלפי מתה"ק בכלל, וכלפי מתה"ק AI בפרט, חשובה להתגברות על החסמים העומדים בפני הטמעה ויישום מיטביים של מערכות כאלו בישראל.
מטרות
- לבחון את המידה שבה רופאים בישראל מכירים מתה"ק ואת הניסיון שלהם בשימוש במערכות אלו
- לתאר את מאפייני השימוש של הרופאים במערכות אלו כיום
- להציג את תפיסות הרופאים ואת עמדותיהם בנוגע לשימוש במתה"ק בכלל ובמתה"ק AI בפרט
- לזהות את החסמים העומדים בפני הטמעה ויישום מיטביים של מתה"ק ולהציג פתרונות אפשריים שעלו מן השטח להתמודדות עימם
שיטה
המחקר נערך בשיטה איכותנית וכלל ראיונות עומק חצי מובנים עם 26 רופאים מומחים, מתמחים ומנהלים מתחומי רפואה שונים. איסוף הנתונים התבצע בחודשים ינואר-יולי 2023. הרופאים נשאלו על מידת ההיכרות שלהם עם מתה"ק, על הניסיון שלהם בשימוש בהן, על תפיסותיהם ועמדותיהם כלפי השימוש במערכות אלו, על החסמים העומדים לדעתם בפני הטמעתן ושימוש מיטבי בהן וכן על פתרונות אפשריים.
ממצאים
רופאים מתחומי רפואה שונים וממוסדות רפואיים שונים בישראל נבדלים במידת ההיכרות שלהם עם מתה"ק ובמידת הניסיון שלהם בשימוש בהן. השימוש במחשבונים, במערכות מידע או במערכות מומחים המנגישות ידע מחקרי עדכני, נפוץ ומקובל בקרב רופאים בישראל, אך השימוש במתה"ק AI מועט בהרבה וממוקד בעיקר בתחום הרדיולוגיה.
הרופאים שרואיינו במחקר הביעו עמדות חיוביות כלפי מתה"ק ומתה"ק AI וראו בהן מערכות שביכולתן לתמוך בעבודתם לאורך רצף הטיפול הקליני, לתרום לצמצום טעויות אנוש מסוגים שונים ולהקל על עומס העבודה המוטל עליהם בכל הקשור לאדמיניסטרציה, ניהול זמן וניהול הטיפול. בצד זאת הם העלו חששות הנוגעים להשפעת שילובן של מתה"ק AI על עבודתם וחששות מפני היעדר השקיפות בכל הנוגע לטיב המידע, השיקולים ואופן הפעולה של האלגוריתמים העומדים בבסיס המערכות. המרואיינים ציינו את הצורך לתקפן לאורך זמן ואת הצורך להסדיר את גבולות האחריות הקלינית והמשפטית של הרופאים אל מול מערכות אלו ואל מול ארגוני הבריאות המעסיקים אותם.
החסמים שעלולים להקשות על הטמעת מתה"ק AI בארגוני הבריאות בישראל קשורים לתשתית טכנולוגית, לתהליכי ההטמעה בארגונים עצמם, למאפייני הרופאים ותפיסותיהם או למאפייני המערכות עצמן. בהתאם לכך הגורמים הצפויים, על פי הרופאים, לסייע בהטמעה מיטבית קשורים לתכנון המערכות (כך שתהיינה ידידותיות למשתמש ומותאמות לצורכי הרופאים, מעוררות אמון ועונות על צורך אמיתי בעבודתם מבלי להכביד על העבודה השוטפת); לתהליכי ההטמעה בארגונים (כך שיכללו הכשרה ייעודית לשימוש במערכות הספציפיות ותהליכי תיקוף מחקרי מתמשך של דיוק ואמינות); ולהסדרת היחסים בין הרופאים ובין ארגוני הבריאות בכל הקשור לחובת השימוש במערכות אלו ולגבולות האחריות המשפטית המוטלת על הרופאים בעת השימוש בהן.
המלצות
המלצות לארגוני הבריאות המטמיעים מתה"ק
- לוודא כי בפיתוח מתה"ק AI יהיו מעורבים רופאים מתחום המומחיות שאותו המערכת אמורה לשרת
- לוודא כי דיוק ומהימנות המערכות נשמרים במעבר מנתוני האימון והפיתוח לנתוני האוכלוסייה בישראל ולפתח מנגנונים להמשך תיקוף מחקרי לאורך זמן
- לוודא כי המערכות המוטמעות עונות על צורך אמיתי של הרופאים, ידידותיות למשתמש ואינן מכבידות על העבודה השוטפת. מומלץ להמשיך ולעקוב אחר המענה לצורך זה לאורך תקופת השימוש
- ללוות את הטמעת המערכות בהכשרה ייעודית, לספק לרופאים זמן ייעודי להתנסות בשימוש בהן ולתגמל אותם על התנסות זו
- להבהיר לרופאים את ציפיות הארגון מהם בכל הקשור לשימוש במערכות ולפעולה על פי המלצותיהן
המלצות למשרד הבריאות
- לפעול לכתיבת הנחיות המסדירות הטמעה אחראית ובטוחה של מתה"ק AI, לרבות הגדרת גבולות האחריות המשפטית של הרופאים המשתמשים בהן
- לבחון בחינה סדירה ושיטתית את השימוש במערכות בשטח, בתחומים, במוסדות ובקרב מקצועות בריאות שונים
- לבחון מדגמית את יעילותן של המערכות שבהן משתמשים בבתי החולים השונים
המלצות למחקר נוסף
- לתקף את ממצאי המחקר הזה במחקר כמותי בקרב הרופאים בישראל. זאת כדי לבחון עד כמה החסמים שזוהו במחקר מעסיקים את ציבור הרופאים בכללותו, להעריך את המידה שבה הפתרונות שהוצעו מניחים את דעת המשיבים ואת המידה שבה הם תורמים לנכונותם להשתמש במתה"ק, בדגש על מתה"ק AI
- לבצע סקר עמדות ושביעות רצון בקרב רופאים העובדים בפועל עם מתה"ק AI, כדי לבחון את דפוסי השימוש שלהם בהן ולהעריך את הקשר בין דפוסי השימוש ובין היבטים חשובים בעבודתם, כמו איכות ובטיחות הטיפול ושביעות הרצון מן העבודה
- לבצע עבודות דומות למחקר הנוכחי בקרב מקצועות בריאות שונים (סיעוד, רוקחות, תזונה וכיו"ב)
הצעה לציטוט בעברית:
סמואל, ה. ונורמן, ט. (2024). עמדות ותפיסות רופאים בישראל כלפי מערכות תומכות החלטה קלינית, בדגש על מערכות המבוססות על בינה מלאכותית. דמ-24-009. מכון מאיירס-ג'וינט-ברוקדייל.
Samuel ,H., & Norman, T. (2024). Attitudes and Perceptions of Physicians in Israel Towards Clinical Decision Support Systems, with Emphasis on Systems Based on Artificial Intelligence. RR-009-24. Myers-JDC-Brookdale Institute. (Hebrew)