שירותים חברתיים בתחום ליווי אישי בקהילה

רקע

סיוע או ליווי אישי מוגדרים ככלי חשוב לקידום האוטונומיה והחיים העצמאיים של אנשים עם מוגבלות. ביטוי לכך אפשר למצוא באמנה הבין-לאומית בדבר זכויות אנשים עם מוגבלויות שאושרה באו"ם בשנת 2006. האמנה קובעת כי יש לאפשר "גישה למגוון שירותי תמיכה קהילתיים תוך-ביתיים, תלויי דיור ואחרים, לרבות סיוע אישי שנדרש כדי לתמוך בחיים בקהילה ובשילוב בה". בישראל חוק שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות התשפ"ב –2022 מעגן את חובתה של מדינת ישראל לפעול לכך שלאנשים עם מוגבלות יינתנו שירותי רווחה "כדי לקדם אפשרות בחירה בחיים עצמאיים ואוטונומיים של כל הזכאים בכל רמות התמיכה ושילובם בקהילה". אחד מן התחומים של שירותי הרווחה המוגדרים בחוק הוא: "שירותי ליווי אישי או סיוע אישי, לרבות לתמיכה בחיים עצמאיים ואוטונומיים בקהילה".

בשנים האחרונות מינהל מוגבלויות במשרד הרווחה והביטחון החברתי פועל לפיתוח ולשיפור שירותים חברתיים המעודדים השתתפות מלאה של אנשים עם מוגבלות בקהילה, ותומכים באוטונומיה ובעצמאות האישית שלהם. כדי להמשיך ולפתח שירותים בתחום ליווי אישי, בשנת 2023 הזמין מינהל מוגבלויות ממכון מאיירס-ג'וינט-ברוקדייל מחקר על הרכיבים המרכזיים ועל הפעולות המרכזיות בשירותי ליווי אישי, כמו גם על מודלים ושיטות עבודה מיטביות בעולם ליישום השירות. ידע זה יסייע למינהל מוגבלויות לפתח שירותים בתחום זה.

מטרת המחקר

מטרת המחקר הייתה ללמוד על שירותי ליווי אישי בקהילה לאנשים עם מוגבלות בישראל ובמדינות נבחרות בעולם, בהיבטים האלה: אפיון סוגי מלווים ותפקידיהם; תחומי חיים; מודלים של הפעלה; הכשרה וחניכה מקצועית; מנגנוני פיקוח ובקרה על נותני שירותים ועל איכות השירות.

שיטה

1. סקירה של מאמרים אקדמיים ופרסומים גלויים באתרי אינטרנט של משרדי ממשלה, רשויות מקומיות, ארגונים נותני שירות ומכוני מחקר
2. שיחות היוועצות עם אנשי מקצוע בתחום המוגבלויות בישראל ובעולם הבקיאים במתן שירותים חברתיים בקהילה לאנשים עם מוגבלויות בתחום סיוע או ליווי אישי
3. ראיונות חצי-מובנים עם אנשי מקצוע בתחום בנייה והפעלה של שירותים עבור אנשים עם מוגבלות בישראל

עיקרי הממצאים

• ליווי אישי הוא שירות הדרכה פרטני מוכוון אדם, ובו מלווה אישי תומך ומסייע לאדם עם מוגבלות להשיג את יעדיו ומטרותיו האישיים בכל תחום חיים שחשוב לו כדי לאפשר את השתתפותו בקהילה ולהגביר את רווחתו האישית
• בסקירה זו אופיינו שלושה סוגים של מלווים אישיים: חונכים, עמיתים ומתאמי טיפול. ניכר כי התפקיד של כל המלווים הוא מתן הדרכה פרטנית באמצעות ייעוץ והנחייה, חיבור לשירותים ומענים בקהילה, פיתוח מיומנויות ותמיכה ביצירת קשרים חברתיים
• החונך והעמית מתחילים את התהליך בתיאום ציפיות, במיפוי צרכים ובקביעת מטרות, ולאחר מכן מרבית תהליך הליווי מתנהל במפגשי פנים אל פנים
• תפקידו של העמית ייחודי בכך שהוא עצמו אדם עם מוגבלות המספק תמיכה רגשית. תמיכתו נשענת על ניסיון החיים והחוויות שלו ועל היכרותו את הנושא, והוא משמש מודל להתגברות על קשיים ולהגשמת מטרות
• תיאום טיפול ייחודי בכך שהוא כולל רכיב מהותי של כתיבת תוכנית טיפול, נוסף על הליווי, לשם מימוש התוכנית הלכה למעשה. כלומר לעומת התפקידים של חונך ושל עמית, התפקיד של מתאם טיפול כולל עבודה רחבה יותר של בניית תוכנית פעולה. במקרים רבים חונך ועמית מתבססים על תוכנית השיקום או הטיפול שנבנתה על ידי מתאם הטיפול עם האדם
• בכל המדינות שנסקרו עקרון הפעולה של ליווי אישי הוא "שירות מוכוון אדם" – שירות שנועד לאפשר לאדם עם מוגבלות לעצב את חייו מתוך עקרונות של הגדרה עצמית וזהות אישית, בחירה אישית, ניהול עצמי ותמיכה גמישה
• מלווים אישים לרוב אינם נדרשים להיות עובדים סוציאליים או מטפלים במקצועות הבריאות (יוצאי דופן הם מתאמי טיפול בשירותי השיקום בבריאות הנפש בישראל ומתאמי טיפול מומחים בבריטניה). נדרשים מהם ידע ומיומנויות, כמו כישורים בסיסיים בהבנת האדם ובהעצמתו, מיומנויות של יחסים בין-אישיים ותקשורת, כישורי תיאום וארגון וידע בחקיקה בתחום המוגבלויות ובמאבקם של אנשים עם מוגבלות
• השירות אינטגרטיבי: ברוב המודלים שנסקרו המלווה האישי מזהה משאבים ונותן מידע על שירותים וזכויות ממגוון רחב של מקורות – אישיים, קהילתיים וממשלתיים – תחת קורת גג אחת. לכן מתאם הטיפול נדרש להכיר לעומק ובאופן מעשי את המשאבים והשירותים ברמה המקומית והארצית ולשמור על קשרים מקצועיים טובים עם מגוון רחב של נותני שירותים. הוא אף נדרש ליכולות חיפוש  ואימות מידע ועבודה בצוות כדי לתת מענה בתחומי חיים שבהם הוא בקיא פחות

המלצות

1. לספק שירותים בתחום של ליווי אישי בישראל, ובייחוד תיאום טיפול, תחת קורת גג אחת, באופן כוללני ואינטגרטיבי הן מבחינת תחומי חיים הן מבחינת ריכוז המידע
2. לגבש יחד עם האדם עם המוגבלות תוכנית עבודה פשוטה וברורה, מבוססת צרכים ומטרות, אשר תהווה כלי נגיש ומעשי למקבל השירות, למלווה האישי ולמגוון נותני השירותים
3. להמשיך לבסס את התפיסה והפרקטיקה של "שירות מוכוון אדם" בקרב בעלי התפקידים ונותני השירותים לאנשים עם מוגבלות בישראל ולהשתמש במערכי הכשרה וכלים מן העולם ומישראל
4. לבצע תהליך בין-משרדי של למידה מהצלחות בשירותי ליווי אישי הניתנים על ידי משרד הרווחה ומשרד הבריאות ולהעביר ידע לצורך טיוב השירות
5. לבצע מחקר הערכה על השירותים שניתנים בישראל, כדי להמשיך ולפתח את המענים כך שיהלמו תפיסות ופרקטיקות חדשניות
6. לבחון את נקודות ההשקה בין ליווי אישי ובין תמיכה וסיוע במטלות ADL ו-IADL ואת הדרכים שבהן התוכנית האישית של האדם יכולה לשלבם שילוב כוללני ומיטבי